不开颅微创”黑科技“，电子束间质热疗LITT技术8问8答

从孩提时代起，哥伦比亚**Andrew就平常不执著地大笑，直到他12岁全身痉挛痉挛时，Andrew的孩子才意识到孩子出现了原因。去医院检验发现，Andrew中风痴笑持续性痉挛，这是一种很少见的痉挛，症状表现为突然大笑。

“我实在很害怕，这不能忍受，我对一透都丧失了信心。”随着年龄的增长，药物病患的发挥作用微乎其微，将剩18岁的Andrew沉浸在贫困的悲惨里。孩子要求为孩子寻求一种来得方便彻底的病患方式，而对他们来说，一种不开颅、创口小、第二天才但会休养的微创新新技术成像糖蛋白温疗（LITT）是最佳的选择。

在Andrew的成像糖蛋白温疗（LITT）透除术里，内科医生通过在他的头部表皮上透一个将近2-4毫米宽度的小透口，之前在其里接在成像单模探头，最后将探头指引到恶持续性肿瘤最终目标所在的所在位置，依靠脉冲成像出现异常或烧掉导致痉挛的及黏膜的组织才但会。

实际上，在LITT新技术问世之前，像Andrew这样的痉挛黏膜想要透除术添加恶持续性肿瘤不得不给与开颅透除术，这也意味着来得长的直至时间段并且发挥发挥作用接种风险。那么，LITT新技术到底是怎样的一种新科技？哪些人群可以选用？这项新技术是否是成熟？安全持续性怎么样？……特此整理了关于LITT新技术的8问8答，详细表述该新技术的新方法、哮喘及医学治果等。

Q1：什么是LITT成像糖蛋白温疗？是怎样工作的？

A：成像糖蛋白温疗（laser interstitial thermal therapy，简称LITT）是一种MRI磁共振成像指引下的经皮微创透除术，神经部份科内科医生可以清晰地识别痉挛恶持续性肿瘤或与周边健康人肌肉的组织的所在位置联系，进而制定有用的透除术路径。透除术过程首先并不需要在患部外套上透一个将近2-4mm宽度的小透口，之前在其里接在成像单模探头，最后将探头指引到恶持续性肿瘤最终目标所在的所在位置，依靠脉冲成像出现异常或烧掉及黏膜的组织才但会。

Q2：LITT成像糖蛋白温疗的优势在哪里？

A：依然以来，痉挛透除术是一种安全适当的病患新方法，用于病患和儿童难治持续性痉挛，但其不可尽量避免地并不需要开颅透除术，并且还发挥发挥作用其他值得注意，如位于大人脑深处的最终目标意味着通过置换或添加伸展的人肌肉的组织来远超，这反过来又但会严重影响术后结果，尤其是知觉结果。当下有一种并不并不需要开颅的微创透除术新技术，这就是正试图流行起来的成像糖蛋白温疗（LITT）新技术。

一般而言传统的痉挛开颅透除术，其具体内容优势最主要以下五个方面：

1、术里MRI新技术全程指引，简单定位恶持续性肿瘤，尽量避免了对周边健康的组织的伤害。

2、微创、胃癌不及、透除术透口小不到4mm，不能给与开颅黏膜的来得佳选择。

3、平除此以部份LITT时间段为2.9小时，大多数黏膜可第二天回家，并可迅速直至正常社会活动。而传统开颅透除术病者需住院5-6天，然后直至数周。

4、安全持续性极低，无放疗惹来的的组织伤害。

5、通则广，可以被用于病患痉挛，也可用于病患下丘人脑错构瘤或其他局灶持续性人脑部黏膜。

Q3：LITT成像糖蛋白温疗要用到什么样的设备？

A：LITT新技术依靠了三个这两项特质——立体定向新方法，将成像剪透有用定位在病患最终目标内；透除术成像的系统随时间段改变的温的组织出现异常；MRI温像仪可同步追踪极低温改变和的组织破坏。在透除术过程里，同步MRI但会转化成黏膜大人脑的同步极低温图。这使部份科内科医生不能连续追踪人肌肉的组织极低温，确保成像诱导的伤害适当地靶向，从而不受周边健康的组织的限制。

Q4：哪些人适宜认真LITT成像糖蛋白温疗？

一、痉挛黏膜：最主要颞叶底部痉挛、优势侧颞叶痉挛等药物难治持续性痉挛，传统开颅透除术副发挥作用心血管疾病来得极低，如记忆力减不及等。迄今为止，已经华盛顿邮报了LITT 病患的痉挛恶持续性肿瘤最主要结节持续性渗出、下丘人脑错构瘤、海马渗出、局灶型皮质斜视、人脑室旁皮质上皮细胞等。

二、由一些黏膜惹来痉挛痉挛的黏膜，如肾脏或小人脑畸形等。

三、一些人脑深部或透除术极难驶向的功能障碍黏膜黏膜，尤其是远处大人脑这两项周围的，如控制语言或社但会社会活动等功能沿线的，这时候开颅透除术有罪或没有透除术机但会时，LITT新技术也可选用。

Q5：LITT术前打算、术里程序、术后直至是怎样的？

A：术前打算：考虑LITT病患的黏膜仍并不需要在痉挛里心进行全面评估。该测试可以准确找出痉挛痉挛的开始所在位置以及该周围是否是可以安全移除。一旦找到该周围，就但会安排该人在透除术室环境里进行透除术。

打算工作完成，透除术里内科医生将对黏膜进行以下操作：

1.仍然应用于全身。

2.在外套上认真一个小透口，然后在头骨上认真一个穿孔（钢笔大小）。

3.MRI 在透除术室（或郊外的有所不同浴室）进行，以绘图出要病患的确透周围。

4.应用于 MRI 指引带有成像探头的小（2 毫米）管绕过颅骨里的穿孔驶向痉挛恶持续性肿瘤。

5.该程序升温并破坏最终目标周围。

6.计算机程序但会检验郊外大人脑周围的极低温，以保护它们不受温伤害。

7.透除术后，关闭骨头上的穿孔和表皮透口。

术后直至：透除术后，黏膜通常只在医院呆一两天就可以回家了。通常术后黏膜在 3 到 7 天内直至正常社会活动。

Q6：LITT新技术哪一年问世的？实在成熟吗？

A：从1983年首次基本概念提出，LITT新技术的应用于依然用于病患人脑部黏膜等的医学研究。直到2007年，英国FDA批准了第一项MRg-LITT的系统用于人脑内黏膜病患，到以前已经经历了十多年的医学应用，现在，全球上多个里心现正试图应用MRg-LITT病患人脑转移瘤、放射持续性坏死、神经胶质瘤和痉挛。已有多项关于痉挛和人脑内黏膜LITT病患的成功案例和医学研究，这些都进一步证明了痉挛新技术的安全持续性和可靠持续性。

Q7: LITT医学治果到底怎样？

A：2018年，英国斯坦福痉挛综合病患里心团队在《Epilepsy Behior》撰写了LITT最新医学治果简报。该简报对30例难治持续性颞里叶痉挛黏膜的LITT病患医学研究里发现，给与了LITT病患的几乎所有28/29（97%）黏膜的痉挛痉挛频率减不及> 50％，而22/29(76％)黏膜的痉挛痉挛频率减不及> 90％。18/29(62％)的黏膜远超了恩格尔I类结局；在9/29(31％)的黏膜里无论如何没有痉挛痉挛(Engel I A级)。

一项针对11 个英国痉挛里心的 234 名LITT 黏膜的研究发现，有约一半 (58%) 的颞叶痉挛黏膜在透除术后 2 年没有痉挛痉挛。其他小型研究简报称，53% 至至不及 60% 的黏膜在透除术后 1 至 2 年没有致残持续性痉挛痉挛（也许仍有先兆）。这些结果与颞叶皮质透除术十分。虽然在某些意味着皮质透除术的成功率但但会极低 10% 到 15%，但它也有来得多的副发挥作用。

针对人脑，LITT新技术也有一些医学数据——有研究显示多形持续性胶质基因突变复发黏膜给与了成像糖蛋白温疗（LITT），即通过角化温出现异常来减不及的组织的细胞，所有黏膜除此以部份给与标准低剂量（替莫唑胺）。首次复发后的里位总生存时间段为9.4个年底。然而，给与LITT的黏膜里位生存期上升至11.2个年底。该生存时间段相比少时自然史（极低于5个年底）或低剂量后（替莫唑胺：5.4-7.1个年底）的生存时间段。由此，对于中风复发持续性多形持续性胶质基因突变的黏膜，通过LITT减不及截面积也许是一个有前途的选择。

Q8: LITT新技术可否副发挥作用？如何管控？

A：LITT新技术但但会使黏膜周边产生黏膜。从影像并不一定，LITT术后血人脑屏障破坏，随后出现初中生肾脏慢慢复原；其他的发现最主要部份周强化和病患初始边界部份的扩散受限于。此部份，对于一些恶持续性肿瘤大的黏膜，LITT新技术也许也不适用，也许出现的组织截面积上升和黏膜效应等。

对于这些副发挥作用如何适当管控？成像温出现异常后的恶持续性肿瘤及周边黏膜也许并不需要额部份的药物或透除术病患，以尽量避免神经功能恶化。现在也有一种有蓝图透除出现异常的组织的新方法可以减不及黏膜的进展，但这并不需要内科医生以外丰富的LITT新技术方面才能适当尽量避免。