药物医治是癫痫的主要医治方法,也是确诊后首选的医治方法。目前抗癫痫药物有很多,传统的使用较多的是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。上世纪90年代以后,我们有了新型的抗癫痫药物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。
单药好还是多药联合好?
确诊癫痫以后,医生会根据癫痫诊疗原则,结合患者的实际情况,为患者选择药物。目前,我们仍主张以单药医治为首选。由于单药的不良反应,肯定比联合运用要小。从患者的角度来说,单药服用起来更方便且经济,比联合运用要便宜。
何种情况下需联合用药?
癫痫医治是一个长时间管理的进程。假设控制得不好,或医治一段时间复发了,我们就要分析该次发作的可能的缘由。在此基础上,斟酌现在使用的单药,对控制病情有多大的疗效空间。如果认为单药的疗效空间不足,就会斟酌增加另外一个药,这就叫联合医治。从医生的临床经验看,约60%的患者完全可以靠单药控制住癫痫,余下40%左右的患者需要联合用药。
单药效果差时如何调剂?
调剂药物的缘由有很多。第一就是癫痫发作,现有药物没法有效控制了。其次是出现不良反应。调剂药物时要测血药浓度,这是评判现有药物剂量的一个方法,可以判断不良反应是否是由于药物过量而引发的。血药浓度也有助于医生判断如何调剂药物:若是加药,应当加多少许?加量区间有多少?但对新型的抗癫痫药物,常常不需要监测血药浓度。由于它是一个线性的药代动力学,可以更加科学地指点医生用药,评估也更方便。
一直没发作需调剂药物吗?
假定病人用药以后没有发作,也没有特别的不舒服,一般要求继续服用当前的药物和剂量,不主张调剂药物。
如果患者发作次数增加而自行调剂药物,有甚么问题?
癫痫用药必须遵医嘱,不能自行加减,这一点非常重要。有的病人这两天发作多了,就多吃两片,不发就不吃,这是非常毛病的方法,也是患者对自己的不负责任。
抗癫痫药要毕生服用吗?
这个要具体分析。有60%的病人在单药医治的情况下,就可以到达不发作。若是这样用药3年~5年都没有癫痫发作,就可以斟酌渐渐减药,最后乃至可以撤药。但是有器质性的病因、有明确大脑伤害的患者一般需要长时间服药。减药和撤药是一个非常重要的进程,不能一下子停药。
联合用药可减或停药吗?
对联合用药的患者,若病情长时间稳定3年~5年后,就要评估他是不是可以恢复到单药。此时要斟酌,本来的单药可能对他没效,第二种药物可能是有效的,那就逐渐调剂,让患者仅使用第二种药物。
如何减少药物不良反应?
这类要根据患者的具体情况,系统地分析。由于每一个癫痫病人的用药方法、处理进程都不同,需要根据他的起病年龄、生理状态、家庭工作、学习及他病发时的表现,乃至是之前有过甚么疾病来综合分析,从而得出一个比较公道的医治方案。应该说,癫痫医治的个体化是每一个医生的寻求。同时对癫痫患者而言,也强调管理疾病。要控制好病情,不单单是药物,还要强调规律的随访等。
如果漏服药了怎么办?
总有些患者会由于这样那样的事情而漏用药。原则上,我们希望病人尽可能减少漏服,有几个方法供大家参考:第一,家人提示,到吃药的时间,就让家里其他人提示患者。第二,设置服药闹铃。现在有很多提示工具,如闹钟、手机定时器等,可以多设置两个。第三,用特制药盒。有的患者很守规矩,把每周、每天要吃的药都依照时间、日期放在固定的药格子里,一目了然。第四,如果是一天吃两顿的患者,就固定时间,如早上出门前吃一粒,下班到家再吃一粒;若是一天吃三顿,就每顿饭吃完马上吃药。患者应当根据自己的服药次数,设定最简单的提示方法,尽可能少漏服。
药物漏服以后要不要补?
这也有技能。假定一天吃两次,漏服的药应该是上午8点吃,到中午12点想起来,那就马上补一粒。如果是到下午3四点才想起来,那先吃一粒,到睡前再吃一粒。若是一天吃3次,那末想起来时马上吃一粒,在间隔几小时后再吃下一粒,尽可能把当天的药分次吃完,但不要一次吃双倍的剂量。
还有患者会问,如果吃药以后吐了怎么办?
专家的建议是,如果药吃下去后1小时内吐出来,那就再吃全量;如果是1小时~2小时内吐出来,就吃半量;若是吃药后2小时吐出来,可以不用再补。现在有的抗癫痫药是缓释片,吃药后3小时~5小时吐出来,也需要全量再补一次。
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